老年肺炎可通过一般治疗、抗感染治疗、对症治疗、呼吸支持治疗、手术治疗等方法应对。
1. 一般治疗:老年肺炎患者身体较为虚弱,一般治疗十分关键。要保证患者处于安静、舒适且空气流通良好的环境,利于呼吸顺畅。给予富含营养、易消化的食物,像鸡蛋羹、小米粥等,增强患者抵抗力以对抗疾病。密切监测生命体征,包括体温、血压、心率等,及时掌握病情变化,以便调整治疗方案。同时,鼓励患者多咳嗽、咳痰,必要时协助翻身拍背,促进痰液排出,防止痰液淤积加重感染。
2. 抗感染治疗:这是治疗老年肺炎的核心环节。因为老年肺炎多由细菌、病毒、支原体等病原体感染引发,抗感染治疗能针对性地抑制或杀灭病原体。遵医嘱使用阿莫西林胶囊,通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用;阿奇霉素片,对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌活性;利巴韦林颗粒,可阻碍病毒核酸合成,对病毒感染有一定疗效。根据病原体类型和药敏试验结果合理选择药物,有效控制感染,缓解肺炎症状。
3. 对症治疗:老年肺炎常伴有多种症状,对症治疗能减轻患者痛苦。若患者发热,体温超过 38.5℃,遵医嘱使用对乙酰氨基酚片降温,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用;咳嗽剧烈时,可使用右美沙芬糖浆,抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用;有喘息症状者,应用沙丁胺醇气雾剂,舒张支气管平滑肌,缓解喘息,改善呼吸功能。
4. 呼吸支持治疗:部分老年肺炎患者呼吸功能受影响,呼吸支持治疗能维持呼吸稳定。对于轻度呼吸功能障碍者,可给予鼻导管或面罩吸氧,提高吸入氧浓度,保证机体氧气供应。当患者出现严重呼吸衰竭时,可能需使用无创呼吸机辅助通气,通过面罩或鼻罩与患者相连,提供正压通气支持,改善气体交换。若病情进一步恶化,可能要进行气管插管或气管切开,连接有创呼吸机,维持有效的呼吸功能,为疾病治疗争取时间。
5. 手术治疗:一般老年肺炎较少采用手术治疗,但在特定情况下有必要。比如肺部存在严重的脓肿,经保守治疗效果不佳,脓肿持续不愈合且有扩大趋势,可能引发严重感染扩散等并发症时,需考虑手术切除脓肿病灶。手术能直接去除感染源,防止病情进一步恶化。不过手术风险相对较高,需综合评估患者身体状况、心肺功能等因素,谨慎选择合适的患者进行手术。
老年肺炎患者在治疗期间要保证充足休息,避免劳累,注意保暖,防止着凉加重病情。饮食上继续保持营养均衡,多吃新鲜蔬果。严格按照医生嘱咐按时服药、定期复查,以便及时了解病情恢复情况,调整后续治疗方案。