褥疮的临床表现有红斑、水泡、溃疡、组织坏死、窦道形成等。
1.红斑:初期受压部位皮肤出现暂时性红斑,颜色较浅,与周围皮肤边界可清晰,局部皮肤温度可能稍高,这是由于局部血液循环受阻,毛细血管扩张所致,若及时解除压迫,红斑可在短时间内消退。
2.水泡:随着病情进展,受压部位皮肤会出现水泡,多因局部组织持续缺血缺氧,表皮与真皮分离,组织液渗出积聚形成,水泡大小不一,小的如米粒,大的可能融合成较大水泡,水泡壁薄,容易破溃。
3.溃疡:水泡破溃后,表皮缺失,露出潮湿的创面,逐渐发展为溃疡,溃疡深浅不一,浅的仅累及表皮和真皮浅层,深的可累及皮下组织、肌肉甚至骨骼,溃疡面常有渗出物,容易继发感染。
4.组织坏死:若褥疮未得到有效治疗,溃疡部位的组织会进一步坏死,颜色变黑,质地变硬,坏死组织与周围健康组织界限逐渐清晰,严重影响伤口愈合。
5.窦道形成:长期不愈合的褥疮可能会形成窦道,这是由于深部组织感染,炎症向周围和深部蔓延,形成潜行性的盲管,窦道内常有脓性分泌物,不易引流干净,增加治疗难度。
日常要注意定期为长期卧床者翻身,避免局部皮肤长期受压,保持皮肤清洁干燥,选择合适的床垫和坐垫等。一旦发现有褥疮迹象,应及时就医,严格遵医嘱进行治疗和护理,以促进褥疮愈合,防止病情加重。