压疮分期包括四期,不同分期有各自临床症状,护理措施也因分期而异。
一、淤血红润期:此期为压疮初期,局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力 30 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。护理重点在于去除危险因素,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激,保持局部清洁干燥。
2.炎性浸润期:受压部位紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水疱,患者有疼痛感。护理时对未破的小水疱要减少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收;大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体,消毒后用无菌敷料包扎。
3.浅度溃疡期:表皮水疱破溃,露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,疼痛加剧。护理需清洁创面,促进愈合,可用生理盐水等清洁创面,根据情况选择合适的敷料。
4.坏死溃疡期:严重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部和周围组织扩展,甚至累及骨骼。护理要彻底清除坏死组织,保持引流通畅,控制感染,采用清创术清除坏死组织,根据细菌培养和药敏试验选用抗生素。
日常要建立翻身卡,定时翻身,保持患者皮肤和床单清洁干燥,对易发生压疮的部位可使用减压床垫等减压设备。同时,要加强营养,增强患者抵抗力。对于压疮的处理和护理,需严格遵循医生的指导和建议,确保治疗和护理措施的有效性和安全性。