肝虚火和实火在病因、症状、舌象、脉象、治疗方法等方面上存在不同。
1. 病因：肝虚火多因肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内生所致，常与久病体虚、房事不节、年老体弱等因素有关；肝实火多由情志不舒，肝郁化火，或外感热邪，内传于肝，导致肝经气火上逆。
2. 症状：肝虚火主要表现为头晕目眩、两目干涩、视力减退、五心烦热、夜间盗汗、口燥咽干等；肝实火常见症状为头痛剧烈、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、胁肋灼痛、大便干结、小便短赤。
3. 舌象：肝虚火患者舌象多表现为舌红少苔或无苔；肝实火患者舌象一般是舌红苔黄厚腻。
4. 脉象：肝虚火脉象多细数；肝实火脉象弦数有力。
5. 治疗方法：肝虚火治疗以滋阴降火为主，常选用一贯煎、知柏地黄丸等方剂；肝实火治疗以清肝泻火为主，常用龙胆泻肝汤、泻青丸等方剂。
日常要保持心情舒畅，避免情绪过激，减少肝郁化火的可能。饮食上，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重火气。可适当多吃一些滋阴降火或清肝泻火的食物，如百合、雪梨、苦瓜等。同时，要保证充足睡眠，避免熬夜，让肝脏得到充分休息。若出现相关症状，应及时就医，遵医嘱治疗。
