痛风性肾病的临床表现有夜尿增多、蛋白尿、血尿、肾功能不全、肾绞痛等。
1. 夜尿增多:早期痛风性肾病患者肾小管功能受损,对尿液的浓缩功能下降,导致夜尿次数明显增多,从原本不起夜或偶尔起夜一次,变为每晚起夜2-3次甚至更多,影响患者睡眠质量。
2. 蛋白尿:随着病情发展,肾小球滤过功能受影响,蛋白质漏出到尿液中形成蛋白尿。尿常规检查可发现尿蛋白阳性,早期可能为微量蛋白尿,逐渐发展为大量蛋白尿,尿液表面会出现细小且不易消散的泡沫。
3. 血尿:部分患者会出现血尿,多为镜下血尿,即通过显微镜才能观察到红细胞。少数严重情况下可出现肉眼血尿,尿液呈洗肉水样或血色,这是由于肾脏组织损伤,红细胞进入尿液所致。
4. 肾功能不全:病情持续进展,肾脏功能严重受损,出现肾功能不全。患者会有乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状,血肌酐、尿素氮等指标升高,最终可能发展为肾衰竭,需要透析或肾移植治疗。
5. 肾绞痛:尿酸盐结晶在肾盂、输尿管等部位沉积、梗阻,引起肾绞痛。疼痛剧烈,常突然发作,可向会阴部、下腹部放射,患者辗转反侧、痛苦不堪,还可能伴有恶心、呕吐等症状。
痛风性肾病患者日常要严格控制饮食,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,戒烟戒酒,多饮水促进尿酸排泄。同时,需严格按照医生嘱咐规律服药,控制血尿酸水平,定期复查肾功能等指标,以便及时调整治疗方案,延缓病情进展。