小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因有肺动脉高压、心肌损伤、水钠潴留、呼吸功能不全、严重感染等。
1. 肺动脉高压：小儿肺炎时，肺部炎症致使肺血管痉挛、狭窄，肺循环阻力增加，进而引起肺动脉压力升高。肺动脉高压会增加右心室的后负荷，长时间作用下，右心室为克服阻力而过度做功，最终导致右心衰竭。
2. 心肌损伤：肺炎产生的毒素可直接侵犯心肌，影响心肌的正常代谢和功能。同时，感染引发的免疫反应也可能对心肌造成损伤，使心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，引发心力衰竭。
3. 水钠潴留：肺炎导致机体处于应激状态，体内的神经内分泌系统发生变化，抗利尿激素分泌增加，引起水钠潴留。过多的液体在体内潴留，增加了心脏的前负荷，加重心脏负担，容易诱发心力衰竭。
4. 呼吸功能不全：肺炎会导致通气和换气功能障碍，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和二氧化碳潴留可使肺小动脉收缩，加重肺动脉高压，同时也会影响心肌的能量代谢，降低心肌收缩力，促使心力衰竭的发生。
5. 严重感染：严重的肺部感染可释放大量的炎性介质，这些炎性介质会进一步加重全身炎症反应，影响心脏的正常功能。而且严重感染还可能导致感染性休克，使心脏灌注不足，进一步损害心脏功能，引发心力衰竭。
日常生活中，要注意孩子的保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。积极治疗基础疾病，增强孩子的体质。一旦孩子出现肺炎症状，应及时就医，严格按照医生的嘱咐进行治疗，密切观察病情变化，防止出现心力衰竭等严重并发症。
