胎盘滞留的临床表现有胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留等。
1. 胎盘剥离后滞留:胎盘已完全从子宫壁剥离,但因子宫收缩乏力、膀胱过度充盈等,使胎盘不能娩出,影响子宫正常收缩和缩复,导致阴道大量出血,色暗红,检查可发现子宫轮廓不清,软,按压宫底有胎盘组织被挤出。
2. 胎盘嵌顿:多因使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等,引起宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔内,阴道出血常不多,但产妇有腹痛、烦躁不安等表现,腹部检查可触及子宫下段狭窄环。
3. 胎盘粘连:胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离。部分粘连时,未粘连部分可发生剥离而出血不止,完全粘连时无出血,多有多次人工流产、刮宫史等导致子宫内膜损伤病史。
4. 胎盘植入:胎盘绒毛穿入子宫肌层,根据植入程度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。可出现严重的产后出血,甚至危及生命,超声等检查可辅助诊断。
5. 胎盘部分残留:部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内,影响子宫收缩导致出血,多在产后检查胎盘时发现胎盘不完整。
产后应密切观察产妇情况,若出现阴道出血多等异常表现需及时告知医生。产妇平时要注意做好避孕措施,减少人工流产等宫腔操作,降低胎盘滞留等并发症的发生风险。生产过程中积极配合医生,遵循医生的指导和建议,以保障自身安全。