脑血栓、脑栓塞、脑梗死在发病机制、病因、临床表现、影像学表现、治疗方法上存在不同。
1. 发病机制:脑血栓主要是由于脑动脉粥样硬化等导致血管壁病变,血液成分和血流动力学改变,形成血栓阻塞血管;脑栓塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞;脑梗死是局部脑组织因血液供应缺乏而发生坏死。
2. 病因:脑血栓常见病因是脑动脉粥样硬化,还与高血压、高血脂等有关;脑栓塞病因多为心源性,如房颤导致的心内血栓脱落,也有非心源性如脂肪栓等;脑梗死病因包含脑血栓和脑栓塞的病因,还有其他少见原因如血管畸形等。
3. 临床表现:脑血栓起病较缓慢,常在安静状态下发病,症状逐渐加重;脑栓塞起病急骤,常无前驱症状,在活动中突然发病;脑梗死症状取决于梗死部位和面积,表现多样,可出现偏瘫、失语、意识障碍等。
4. 影像学表现:脑血栓在CT上早期可能无明显异常,数小时后可见低密度影;脑栓塞CT早期可发现梗死灶,有时可见血管内栓子影;脑梗死CT表现与梗死时间有关,早期不明显,后期呈低密度灶,MRI对早期脑梗死更敏感。
5. 治疗方法:脑血栓治疗以改善脑循环、抗血小板聚集等为主;脑栓塞治疗除改善脑循环外,还需针对栓子来源进行治疗,如抗凝等;脑梗死治疗根据不同病因和病情,采取溶栓、抗血小板、神经保护等综合治疗。
日常生活中,要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,积极控制高血压、高血脂、高血糖等基础疾病,定期体检,若出现疑似症状应及时就医,严格遵医嘱治疗和康复。