开放性颅脑损伤清创的处治原则包括及时清创、彻底止血、预防感染、修复损伤、处理并发症等。
1. 及时清创：开放性颅脑损伤后，应尽早进行清创手术，以减少感染的机会。一般在伤后6-8小时内进行清创效果最佳，若伤口污染较轻、患者全身情况较好，清创时间可适当延长至伤后24小时。通过清创，去除伤口内的异物、破碎的脑组织等，为后续治疗创造良好条件。
2. 彻底止血：在清创过程中，要仔细寻找并妥善处理出血点，采用电凝、结扎等方法彻底止血，防止术后颅内血肿形成，避免因血肿压迫脑组织导致严重后果。
3. 预防感染：开放性颅脑损伤易引发感染，因此预防感染至关重要。术前、术后合理使用抗生素，术中严格遵循无菌操作原则，对伤口进行彻底冲洗和消毒，降低感染风险。
4. 修复损伤：根据损伤情况，对硬脑膜、颅骨、头皮等进行修复。硬脑膜的修复可防止脑脊液漏和颅内感染，颅骨缺损可在后期进行修补，头皮的妥善缝合有助于伤口愈合。
5. 处理并发症：密切观察患者病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿、癫痫等。对于脑水肿，可使用脱水药物降低颅内压；对于癫痫发作，应给予抗癫痫药物治疗。
开放性颅脑损伤患者在治疗后需注意休息，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和头部再次受伤。饮食上加强营养，促进身体恢复。同时，要严格按照医生的嘱咐定期复查，以便及时发现问题并进行处理。
