保守治疗无效、病情严重影响生活质量、存在神经压迫症状、骶髂关节严重畸形、并发感染等情况下要考虑做骶髂骨炎手术。
1. 保守治疗无效：经过长时间规范的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，骶髂骨炎的疼痛、肿胀等症状没有明显改善，患者日常生活依旧受到较大影响，此时可考虑手术干预，以缓解不适症状。
2. 病情严重影响生活质量：骶髂骨炎病情严重，导致患者无法正常行走、站立，睡眠和日常活动都受到极大干扰，为提高生活质量，手术可能是必要的选择。
3. 存在神经压迫症状：当骶髂骨炎引发局部骨质增生等病变，压迫周围神经，出现下肢麻木、无力、感觉异常等神经症状，保守治疗难以解除神经压迫时，需通过手术解除压迫，恢复神经功能。
4. 骶髂关节严重畸形：由于骶髂骨炎长期发展，造成骶髂关节严重畸形，影响关节正常功能，通过手术矫正畸形，有助于恢复关节功能和身体的正常力学结构。
5. 并发感染：若骶髂骨炎并发局部感染，如形成脓肿等，经抗感染等保守治疗效果不佳，需要手术切开引流，清除感染病灶，防止感染进一步扩散。
骶髂骨炎手术需谨慎评估。术后要注意休息，避免过早剧烈活动，按照医生要求进行康复训练，促进身体恢复。同时，要保持伤口清洁，防止感染，定期复查，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。
