药物治疗效果不佳、冠状动脉严重狭窄、心肌梗死合并并发症、存在严重心绞痛且药物难以控制、冠状动脉多支病变等冠心病病人需要手术。
1. 药物治疗效果不佳：当冠心病病人经过规范的药物治疗后，仍频繁出现心绞痛症状，日常活动明显受限，生活质量严重下降，说明药物无法有效控制病情进展，此时可能需要考虑手术治疗来改善心肌供血。
2. 冠状动脉严重狭窄：冠状动脉造影显示血管狭窄程度超过75%，甚至接近完全闭塞，这种严重的狭窄会导致心肌供血严重不足，随时可能引发心肌梗死等严重后果，手术干预可恢复血流。
3. 心肌梗死合并并发症：心肌梗死后出现室壁瘤、心脏破裂、严重的二尖瓣反流等并发症，会严重影响心脏功能，药物治疗往往难以解决问题，手术是改善预后的重要手段。
4. 存在严重心绞痛且药物难以控制：频繁发作严重心绞痛，疼痛程度剧烈、持续时间长，即便加大药物剂量也无法有效缓解，为避免心肌进一步受损，手术治疗可缓解症状。
5. 冠状动脉多支病变：多支冠状动脉存在病变，累及范围广，单纯依靠药物难以全面改善心肌缺血状况，手术可对病变血管进行处理，恢复心肌正常血供。
冠心病病人若面临手术，术后要保持健康的生活方式，饮食清淡，控制盐和脂肪摄入，戒烟限酒，适度运动，保证充足睡眠。同时，务必严格按照医生嘱咐定期复查，按时服药，不可自行增减药量或停药，以便及时发现问题并调整治疗方案。
