食管平滑肌瘤的手术方式有内镜下切除术、胸腔镜手术、开胸手术等。
1. 内镜下切除术：适用于瘤体较小、位置较表浅的食管平滑肌瘤。通过内镜器械，经口腔进入食管，直接将肿瘤切除。这种手术方式创伤小，术后恢复快，对患者身体的影响较小，能最大程度保留食管的正常结构和功能，减少并发症的发生几率。
2. 胸腔镜手术：对于一些内镜下难以完整切除，或瘤体相对较大的情况较为适用。借助胸腔镜设备，在胸部开几个小切口，通过摄像头观察食管病变部位，利用特殊器械进行操作切除肿瘤。该手术视野清晰，能更精准地处理病变，创伤较开胸手术明显减小，患者住院时间也相对较短。
3. 开胸手术：当食管平滑肌瘤体积巨大，与周围组织粘连严重，无法通过内镜或胸腔镜完成切除时，会选择开胸手术。此手术需在胸部切开较大创口，直接暴露食管病变部位进行肿瘤切除。虽然能有效处理复杂病情，但手术创伤大，术后恢复时间长，患者可能面临较多的并发症风险。
食管平滑肌瘤患者术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止影响伤口愈合。饮食上，初期以流食、半流食为主，逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、粗糙、过热等刺激性食物。同时，需严格按照医生嘱咐定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
