腰椎间盘突出在经严格保守治疗无效、出现马尾神经综合征、神经压迫症状严重、腰椎不稳、合并严重腰椎管狭窄等情况下需手术治疗。
1. 经严格保守治疗无效:当进行至少 6 周的正规保守治疗,如卧床休息、物理治疗、药物治疗等,患者的腰腿痛症状仍无明显缓解,严重影响日常生活与工作,此时可考虑手术干预,以解除神经压迫,缓解疼痛。
2. 出现马尾神经综合征:马尾神经受到突出的椎间盘组织压迫,引发大小便失禁、鞍区感觉障碍等严重症状,这是一种紧急情况,需要尽快手术,解除对马尾神经的压迫,尽可能挽救神经功能。
3. 神经压迫症状严重:若神经受压导致下肢肌力明显下降,如足背伸、跖屈无力,甚至出现肌肉萎缩,且病情呈进行性加重,保守治疗难以恢复时,手术是必要的选择,防止神经功能进一步受损。
4. 腰椎不稳:腰椎间盘突出导致腰椎椎体间的稳定性遭到破坏,出现腰椎滑脱等腰椎不稳情况,患者常伴有腰部疼痛、活动受限,手术可恢复腰椎稳定性,缓解症状。
5. 合并严重腰椎管狭窄:当腰椎间盘突出合并严重的腰椎管狭窄,导致神经根管狭窄,患者出现间歇性跛行,行走距离严重受限,保守治疗效果不佳时,需手术扩大椎管,解除神经压迫。
腰椎间盘突出手术治疗后,要注意多休息,避免过早进行剧烈运动和重体力劳动。保持伤口清洁干燥,防止感染。在康复期间,应按照医生的建议进行康复训练,逐步恢复腰部和下肢的功能。同时,要注意腰部保暖,避免腰部受寒,养成良好的坐姿和站姿,减少腰部负担,定期复查,了解恢复情况。