肿瘤局部进展、存在高危因素、肿瘤体积较大、低位直肠癌、患者身体状况可耐受等情况下直肠癌需要术前放疗。
1. 肿瘤局部进展：当直肠癌侵犯至肠壁外组织或临近器官，术前放疗可使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少术后局部复发风险。
2. 存在高危因素：如病理提示为低分化、有脉管癌栓、神经侵犯等高危因素时，术前放疗能在一定程度上杀灭潜在癌细胞，降低术后转移风险。
3. 肿瘤体积较大：较大的肿瘤直接手术可能难以完整切除，术前放疗可使肿瘤体积缩小，为手术创造更好条件，增加根治性手术机会。
4. 低位直肠癌：低位直肠癌手术保留肛门难度大，术前放疗有助于降低肿瘤与肛门括约肌等结构的粘连程度，提高保肛率。
5. 患者身体状况可耐受：患者身体状况良好，能承受放疗带来的不良反应，才适宜进行术前放疗，以保障放疗顺利进行及后续手术的开展。
直肠癌患者若面临术前放疗，应积极配合医生安排。放疗期间要注意休息，保证充足睡眠，饮食上多摄入营养丰富、易消化的食物，以维持身体良好状态。同时，严格按照医生要求定期复查，及时反馈身体情况，以便医生根据具体状况调整治疗方案，确保治疗效果与安全性。
