腰椎滑脱症患者出现保守治疗无效、神经受压严重、腰椎不稳定、滑脱进展明显、伴有严重腰椎畸形等情况时需要建议做手术治疗。
1. 保守治疗无效：经过至少 3 个月规范的保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗等，患者的腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状无明显缓解，严重影响日常生活及工作，此时应考虑手术干预。
2. 神经受压严重：当腰椎滑脱导致神经受到严重压迫，出现下肢肌力明显减弱，如足背伸、跖屈无力，甚至出现大小便功能障碍，如尿失禁、便秘等，提示神经损伤严重，需手术解除神经压迫。
3. 腰椎不稳定：通过影像学检查，如 X 线、CT 等发现腰椎椎体间存在明显的滑移，腰椎的稳定性遭到破坏，患者腰部疼痛症状持续存在且活动时加重，为防止病情进一步发展，需要手术恢复腰椎稳定性。
4. 滑脱进展明显：定期复查发现腰椎滑脱程度在短时间内进行性加重，说明病情处于不稳定状态，继续发展可能导致更严重的神经损伤和脊柱畸形，这种情况也需要手术治疗。
5. 伴有严重腰椎畸形：腰椎滑脱同时合并严重的腰椎侧弯、后凸等畸形，不仅影响外观，还会进一步加重脊柱的生物力学改变，导致疼痛及神经功能障碍，手术有助于纠正畸形，改善症状。
腰椎滑脱症患者术后要多休息，避免过早进行剧烈运动和重体力劳动。按照医生要求定期复查，了解恢复情况。日常保持正确的坐姿、站姿，避免腰部过度劳累，注意腰部保暖，防止受寒引发疼痛。遵循医生的康复指导，循序渐进进行康复训练，促进身体恢复。
