强直性脊柱炎在病情急性发作、外周关节炎严重、关节外表现明显、对常规治疗反应不佳、局部炎症顽固等情况下需要糖皮质激素。
1. 病情急性发作：当强直性脊柱炎处于急性发作期，患者出现脊柱或外周关节的剧烈疼痛、肿胀，活动受限极为明显，严重影响生活质量时，糖皮质激素可快速减轻炎症反应，缓解疼痛与肿胀症状，帮助患者度过急性期。
2. 外周关节炎严重：若外周关节炎症状严重，如多个关节同时受累，出现持续性的红肿热痛，甚至影响关节功能，使用糖皮质激素能有效控制炎症，防止关节进一步损伤，尽可能保留关节功能。
3. 关节外表现明显：当出现如眼葡萄膜炎、肺部间质性病变等关节外表现，且病情较为严重时，糖皮质激素可抑制异常的免疫反应，减轻对这些器官的损害，避免功能障碍。
4. 对常规治疗反应不佳：若患者使用非甾体抗炎药等常规治疗手段效果不理想，病情仍持续进展，此时可加用糖皮质激素，增强抗炎效果，控制病情发展。
5. 局部炎症顽固：对于一些局部炎症，如附着点炎经多种治疗后仍顽固不愈，糖皮质激素局部注射可精准作用于炎症部位，快速消除炎症。
强直性脊柱炎患者使用糖皮质激素需谨慎。要严格遵循医生的指导，根据病情调整剂量与疗程。同时，在用药期间要密切关注药物可能带来的不良反应，如骨质疏松、感染等。日常生活中注意休息，保持正确的姿势和适度运动，定期复查，以便及时调整治疗方案。
