
13cm的肾结石较大,通常可采用药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等方法治疗。
1. 药物排石:对于13cm肾结石,药物排石主要适用于结石较小且表面光滑的情况。通过服用药物可调节尿液酸碱度,松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。遵医嘱用药肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草胶囊,这些药物能增加尿量,冲刷尿路,促使较小的结石随尿液排出体外,对部分适合的 13cm 肾结石患者有一定辅助排石作用。
2. 体外冲击波碎石:利用高能冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其变成细小碎块,随尿液排出。对于13cm肾结石,若结石位置合适,冲击波可精准作用于结石,将其破碎。在体外产生冲击波,通过水囊或其他耦合介质传递到人体,聚焦在结石部位,多次冲击使结石裂解,从而达到治疗目的,适合部分质地不太硬、位置较好的13cm肾结石。
3. 输尿管镜碎石取石术:通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后,利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。对于13cm肾结石,若结石位于输尿管中下段,该方法可直接到达结石部位进行处理。能直视下操作,精准碎石取石,避免了较大创口,减少对周围组织的损伤,有效治疗特定位置的13cm肾结石。
4. 经皮肾镜碎石取石术:在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过此通道将肾镜插入肾脏,找到结石后进行碎石取石。对于13cm肾结石,尤其是复杂性结石,此方法可直接处理肾脏内的结石。能在直视下处理较大和复杂的结石,提高结石清除率,对13cm肾结石有较好的治疗效果。
5. 开放手术:当其他治疗方法无法有效处理13cm肾结石时,可考虑开放手术。通过切开肾脏或输尿管等部位,直接取出结石。虽然创伤较大,但对于一些特殊情况,如结石与周围组织粘连严重等,能直接解决问题,彻底清除结石,有效治疗13cm肾结石。
治疗后要注意休息,避免剧烈运动,以防结石移动或引起出血。饮食上,减少高钙、高草酸食物摄入,如菠菜、豆制品等。增加水分摄入,每日保证足够尿量,促进尿液排出,降低结石复发风险。定期复查,了解结石是否复发及肾脏恢复情况。