结肠癌二期是否需要化疗存在争议，常见观点有肿瘤病理特征、身体状况、基因检测结果等。
1. 肿瘤病理特征：若结肠癌二期肿瘤分化程度高，恶性程度相对较低，且无脉管侵犯、神经侵犯等高危因素，意味着肿瘤生长相对局限，侵袭性较弱，此时不化疗也可能有较好预后。比如高分化腺癌，癌细胞形态与正常细胞较接近，生长缓慢，远处转移风险低，可不化疗。
2. 身体状况：部分患者身体状况差，无法耐受化疗药物带来的不良反应，如年龄较大、合并多种基础疾病，肝肾功能、心肺功能不佳等。强行化疗可能不仅无法带来生存获益，反而因化疗不良反应导致生活质量严重下降，生存期缩短，所以这类情况可不进行化疗。
3. 基因检测结果：基因检测若显示某些特定基因状态良好，提示肿瘤对化疗药物不敏感，即便进行化疗可能也无法取得理想效果，反而徒增患者痛苦和经济负担，基于此可不选择化疗。
结肠癌二期患者即便不进行化疗，也需密切关注身体状况。定期前往医院复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以便及时发现异常。日常保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，保持良好心态，积极配合后续治疗与监测，若有不适及时就医。
