腰椎间盘突出的体征有腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性、神经系统表现等。
1.腰椎侧凸:是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形,具有辅助诊断价值。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。
2.腰部活动受限:大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显。因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵张之故。
3.压痛及骶棘肌痉挛:大部分患者在病变间隙的棘突间有压痛,压痛部位也可向患侧臀部及下肢放射。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛,使腰部处于强迫体位。
4.直腿抬高试验及加强试验阳性:患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢,正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适,本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。
5.神经系统表现:主要表现为感觉障碍、肌力下降、反射异常。当腰5神经根受累时,患侧小腿外侧、足背和趾的感觉减退;骶1神经根受压时,外踝附近及足外侧痛、触觉减退。腰5神经根受累时,足趾背伸力下降;骶1神经根受累时,足趾跖屈力减弱。马尾神经受压时,肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
腰椎间盘突出患者日常要注意休息,避免腰部过度劳累与剧烈运动,尽量睡硬板床,保持良好的坐姿与站姿。注意腰部保暖,避免受寒。可在医生指导下适度进行康复锻炼,增强腰部肌肉力量。定期复查,若症状加重或出现新症状,需及时就医,严格遵循医生的治疗方案。