原发性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素等。
1. 病毒性肝炎：在原发性肝癌的发病因素中，病毒性肝炎占据重要地位。尤其是乙肝和丙肝，长期的病毒感染会持续对肝脏细胞造成损伤，引发肝脏的慢性炎症，在炎症反复刺激下，肝脏细胞的正常结构和功能遭到破坏，逐渐发生异常增生和分化，增加了肝癌发生的风险。大量临床研究和流行病学调查都证实了病毒性肝炎与原发性肝癌之间的紧密联系。
2. 肝硬化：肝硬化患者发生原发性肝癌的几率较高。肝硬化时，肝脏的正常组织结构被纤维组织所取代，形成假小叶，肝脏的功能受到严重影响。在肝硬化的基础上，肝脏细胞的代谢和修复功能紊乱，细胞的基因突变概率增加，容易引发肝癌细胞的产生。许多原发性肝癌患者都有肝硬化的病史。
3. 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种由黄曲霉和寄生曲霉产生的有毒代谢产物。当人体摄入被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，该毒素会在肝脏内代谢，其代谢产物具有很强的致癌性，可诱发肝脏细胞的DNA损伤和基因突变，进而导致肝癌的发生。在一些肝癌高发地区，食物中黄曲霉毒素的污染情况较为严重。
4. 饮用水污染：长期饮用被污染的水也是原发性肝癌的一个病因。污染的水源中可能含有多种有害物质，如藻类毒素、重金属等。这些物质进入人体后，会对肝脏造成损害，干扰肝脏细胞的正常代谢和功能，长期积累下来，增加了肝癌的发病风险。一些研究发现，饮用沟塘水的人群肝癌发病率相对较高。
5. 遗传因素：遗传因素在原发性肝癌的发生中也起到一定作用。某些遗传基因的突变或异常表达可能使个体对肝癌的易感性增加。家族中有肝癌患者的人群，其患肝癌的风险相对较高，可能与遗传的基因缺陷或共同的生活环境因素有关。不过，遗传因素通常不是单一导致肝癌发生，而是与其他环境和生活因素共同作用。
日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素的摄入；保证饮用水的安全卫生；积极预防和治疗病毒性肝炎；控制饮酒量，避免过度劳累，减轻肝脏负担，降低原发性肝癌的发病风险。
