全切膀胱后保证排尿功能的方法有输尿管皮肤造口、回肠膀胱术、可控性尿流改道术、原位新膀胱术等。
1. 输尿管皮肤造口:将输尿管直接引出至腹壁皮肤,尿液通过造口排出体外。操作相对简单,能快速解决尿液引流问题,但需佩戴集尿袋,会对生活带来一定不便,且造口处易发生感染、狭窄等并发症。
2. 回肠膀胱术:截取一段回肠作为尿液储存和输出通道,输尿管与回肠吻合,回肠末端在腹壁造口。这是较为经典的术式,应用广泛,能较好地实现尿液引流,但同样需长期佩戴集尿袋,对患者心理和生活质量有一定影响。
3. 可控性尿流改道术:利用肠管构建一个可控的储尿囊,通过腹壁造口插管排尿。患者可自主控制排尿时间,无需长期佩戴集尿袋,提高了生活质量,但手术操作复杂,术后需要定期进行储尿囊的清洁和护理。
4. 原位新膀胱术:用肠管重建膀胱并与尿道吻合,使尿液仍从原尿道排出,最大程度接近生理排尿方式。极大地提高了患者的生活质量和心理状态,但手术难度大,对患者身体条件要求较高,且存在一定的并发症风险。
全切膀胱后,无论选择哪种排尿功能重建方式,都要注意保持造口清洁,防止感染。定期到医院复查,观察泌尿系统的恢复情况。遵循医生的建议,合理调整饮食和生活习惯,以促进身体恢复,提高生活质量。