贲门失弛缓症是最常见的食管功能性疾病,它是由于吞咽时食管括约肌压力增高、食管体部缺乏蠕动造成。临床多见于20-50岁青壮年,可表现为吞咽困难、疼痛、食管反流、体重减轻、出血、贫血,甚至可发生癌变。那么,贲门失弛缓症怎么治疗?
1、药物治疗:对于轻度的病人,可予解痉药或者是镇静剂服用,部分的病人症状可以缓解。
2、扩张治疗:药物治疗只对部分病人有效,对于其他效果不是很明显的,就要采取食管扩张治疗。食管扩张治疗包括气囊、水囊、钡囊及其他机械扩张方法,但需注意仔细操作,避免食管穿孔、出血等并发症的发生。
3、肉毒杆菌素注射治疗:对于年龄大的,以及不愿意接受手术治疗的病人,还可以采用食管括约肌肉毒杆菌素注射治疗,它的有效率能达到75~90%,缺点就是维持时间较短,只能维持1.5年左右。
4、手术治疗:对中、重度以及食管扩张治疗效果不佳的病人应行手术治疗。经胸或经腹贲门肌层切开术(Heller手术)仍是目前最常用的术式,方法简便,疗效确实、安全。开放手术和腔镜手术均可采用。
手术中有几点需要注意:
1、纵形切开食管下端及贲门前壁肌层,长度一般在6-7cm左右;头端应超过狭窄区,胃端不超过1cm,如胃壁切开过长。易发生胃食管反流。
2、肌层切开应完全,使黏膜膨出超过食管周径的1/2。
3、避免切婆黏膜,如遇小的食管黏膜切破,可用无损伤细针修补。Heller手术远期并发症是反流性食管炎,因而多主张附加抗反流的胃底折叠手术。
以上就是有关贲门失弛缓症的治疗,无论是药物治疗、扩张治疗,还是肉毒杆菌素注射治疗、手术治疗,在治疗前明确诊断排除其他疾病都是非常重要的,80%的食管疾病可以根据病史做出初步诊断,只有诊断明确再进行治疗才能最大限度地发挥治疗的效果。