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过敏性鼻炎用药的注意事项有什么

更新时间:2025-09-11 10:18:32

抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂、免疫调节剂等是治疗过敏性鼻炎的常用手段,用药类型不同,注意事项也不同。

1.抗组胺药:第二代口服药如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定对中枢抑制弱,可每日一次,高空作业及驾驶前需确认无嗜睡;若夜间鼻塞明显,可选含伪麻黄碱的复方片,但高血压、青光眼、前列腺肥大者慎用;疗程应覆盖整个花粉季,骤停易反弹,联合鼻喷激素时能减少用量。

2.鼻用糖皮质激素:丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德为一线长期控制药,晨起单侧交替喷药可降低鼻中隔刺激,首次使用需摇匀并空喷数次,喷后轻吸气而非猛吸,避免药液冲击鼻咽;儿童用最小有效量并每三月监测身高,孕妇选布地奈德循证数据较多。

3.白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特、扎鲁司特适于合并哮喘或运动诱发鼻炎者,每晚一次口服,与抗组胺药互补但不叠加剂量;精神神经事件如睡眠障碍、焦虑、抑郁虽罕见,若出现须立即停药并记录;肝功能不全者起始剂量减半,长期使用需复查转氨酶。

4.减充血剂:羟甲唑啉、赛洛唑啉喷雾连续应用不超过五天,间隔十二小时以上,防止反跳性充血;滴剂易过量,改为喷雾并朝外眦侧喷;冠心病、甲亢、妊娠早期视为相对禁忌,停药时宜逐日稀释浓度过渡,儿童选0.025%规格并严控次数。

5.免疫调节与生物制剂:尘螨舌下含片每日固定时间置舌下保留一分钟再吞咽,初始口痒、腹泻多在一周缓解,哮喘患者需在稳定期启动;奥马珠单抗等抗IgE制剂需皮下注射,治疗前筛查寄生虫感染与过敏史,注射后留观两小时,每四月评估疗效并调整剂量。

日常保持室内湿度低于50%,定期高温清洗床品,外出佩戴密封性好的口罩,归家后以生理盐水冲鼻,可减少过敏原附着;记录发作时间与用药反应,复诊时供医师量化评估,动态调整方案,避免长期固定剂量造成耐受。

审编医生
路承耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 医院:首都医科大学附属北京友谊医院

主治疾病:头颈部良恶性肿瘤,先天性肿瘤,炎症感染,特别是晚期...详情>

用药指导

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