月骨缺血性坏死需与腕关节滑膜炎、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、三角纤维软骨复合体损伤、类风湿关节炎等鉴别。
1. 腕关节滑膜炎：腕关节滑膜炎主要表现为腕关节的肿胀、疼痛，活动时疼痛可能加剧。其疼痛范围相对较广泛，不像月骨缺血性坏死那样有较为局限的压痛点。腕关节滑膜炎多因劳损、外伤等引起滑膜的炎症反应，通过影像学检查可发现关节内有积液等表现，而月骨形态及密度在早期通常无明显改变。
2. 腕管综合征：腕管综合征主要症状是手部桡侧三个半手指麻木、刺痛或夜间加重，严重时可出现肌肉萎缩。它是由于正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。与月骨缺血性坏死不同，腕管综合征主要是神经受压症状，腕关节的疼痛相对不明显，且月骨缺血性坏死主要以月骨局部病变及疼痛为主。
3. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为桡骨茎突处疼痛、压痛，握拳尺偏试验阳性。主要是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互摩擦，导致腱鞘发生无菌性炎症反应。与月骨缺血性坏死部位不同，症状也有明显差异。
4. 三角纤维软骨复合体损伤：三角纤维软骨复合体损伤多有腕关节尺侧疼痛、弹响，活动时加重。常因腕关节过度旋转、尺偏等暴力引起。通过体格检查及影像学检查可发现三角纤维软骨复合体的损伤情况，与月骨缺血性坏死的病变部位和特点不同。
5. 类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，常累及多个关节，呈对称性发作。腕关节受累时可出现疼痛、肿胀、畸形等表现。与月骨缺血性坏死不同，类风湿关节炎多有关节的晨僵现象，且类风湿因子等相关血液指标可能异常，月骨缺血性坏死一般无此类全身症状及血液指标改变。
日常要注意保护腕关节，避免过度劳累和频繁的腕部活动。工作中定时休息，适当活动手腕。运动时做好热身和防护。若出现腕部不适，应及时就医，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗，切不可自行盲目用药或处理，以免延误病情。
