巴雷特食管通常不一定需要做手术。
巴雷特食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象。对于多数症状较轻、病变范围局限且未发生严重并发症的患者，一般采取保守治疗。通过改变生活方式，如抬高床头、避免进食过饱、睡前3小时不进食等，减少胃酸反流的机会；同时使用药物抑制胃酸分泌、促进胃动力，缓解症状，控制病情发展。
当出现一些特定情况时，可能需要考虑手术治疗。比如，巴雷特食管发生重度不典型增生或癌变，手术切除病变组织是重要的治疗手段，有助于防止癌症进一步扩散，提高生存率。另外，经过规范的内科治疗后，症状仍持续存在，严重影响生活质量，或者出现食管狭窄等并发症，也可能需要手术干预。
日常生活中，巴雷特食管患者要保持健康的生活方式。饮食上，避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，戒烟戒酒。规律作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼，增强体质。定期复查胃镜，以便及时发现病情变化，根据医生的建议调整治疗方案。
