尿毒症昏迷常见由严重代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱、严重高钾血症、尿毒症脑病、药物或毒物中毒等引起。
1. 严重代谢性酸中毒：尿毒症时，肾脏排泄酸性代谢产物能力下降，体内酸性物质蓄积，导致代谢性酸中毒。当酸中毒严重时，可影响中枢神经系统的正常功能，使神经细胞兴奋性改变，出现乏力、嗜睡，甚至昏迷等症状。
2. 水钠代谢紊乱：肾脏对水钠的调节功能在尿毒症时受损。若摄入过多水分或排水减少，可引起水钠潴留，导致脑水肿，颅内压升高，进而影响大脑功能，引发昏迷；反之，若过度利尿或摄入不足，可导致脱水、低血容量，引起脑灌注不足，也可能导致昏迷。
3. 严重高钾血症：尿毒症患者肾脏排钾功能减退，若摄入过多含钾食物、药物，或存在组织损伤、感染等情况，可使血钾迅速升高。高钾血症可抑制心肌和神经肌肉的兴奋性，导致心律失常、肌无力，严重时可影响心脏和大脑功能，引发昏迷甚至心脏骤停。
4. 尿毒症脑病：长期的尿毒症状态可使体内毒素蓄积，影响大脑的正常代谢和功能。这些毒素可干扰神经递质的合成、释放和代谢，导致神经细胞功能障碍，出现认知障碍、精神症状，严重时可陷入昏迷。
5. 药物或毒物中毒：尿毒症患者肾功能差，对药物和毒物的代谢、排泄能力减弱。若误服或过量服用某些药物，如镇静催眠药、抗生素等，或接触有毒物质，可在体内蓄积，损害中枢神经系统，导致昏迷。
尿毒症患者日常要严格控制饮食，遵循低盐、低钾、低磷、优质低蛋白原则，避免摄入过多水分。按医嘱规律透析，定期复查肾功能、电解质等指标。谨慎用药，避免自行服用不明药物，防止药物或毒物中毒，以降低昏迷等严重并发症的发生风险。
