痤疮药敷脸上痛的原因有药物刺激、皮肤过敏、皮肤干燥、炎症反应、药物浓度过高等。
1. 药物刺激：痤疮药中某些成分可能对皮肤产生刺激，尤其是皮肤较为敏感的人群。药物中的化学物质与皮肤接触后，会引起皮肤的应激反应，导致疼痛感觉。比如一些含有水杨酸、维甲酸类的药物，可能会对皮肤角质层产生一定的溶解和剥脱作用，在敷药过程中就容易引发疼痛。
2. 皮肤过敏：个体对痤疮药中的某些成分过敏，敷药后免疫系统会将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应。在这个过程中，皮肤会出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。过敏反应的严重程度因人而异，轻微的可能只是局部疼痛，严重的可能会出现大面积的皮肤不适。
3. 皮肤干燥：本身皮肤处于干燥状态时，皮肤的屏障功能会有所减弱。此时敷上痤疮药，药物可能会进一步带走皮肤表面的水分，使皮肤更加干燥紧绷，进而产生疼痛感。皮肤干燥时角质层的水分含量降低，对外界刺激的耐受性也会下降，药物的刺激就更容易引发疼痛。
4. 炎症反应：痤疮本身就是一种炎症性皮肤病，当敷药时，药物可能会刺激到已经存在炎症的皮肤组织，导致炎症反应加剧。炎症因子的释放会刺激神经末梢，引起疼痛。而且炎症状态下皮肤的敏感性增加，对药物的反应也会更强烈。
5. 药物浓度过高：如果使用的痤疮药浓度超出了皮肤能够耐受的范围，会对皮肤造成过度刺激。高浓度的药物成分可能会直接损伤皮肤细胞，破坏皮肤的正常结构和功能，从而引发疼痛。这种情况在自行调配药物或不按照医嘱使用高浓度药物时容易出现。
在使用痤疮药时，要注意选择适合自己肤质的药物，严格按照医嘱使用，避免自行增减药物浓度。同时，做好皮肤的保湿工作，保持皮肤清洁，避免过度清洁和摩擦皮肤，以减少皮肤不适的发生。
