肺栓塞心电图表现有 SⅠQⅢTⅢ、窦性心动过速、T 波改变、右束支传导阻滞、肺型 P 波等。
1. SⅠQⅢTⅢ:是较为典型表现,Ⅰ导联出现深 S 波,Ⅲ导联出现 Q 波和 T 波倒置。其形成与急性右心室扩张、肺动脉高压等有关,反映了右心室压力负荷增加,提示可能存在较大面积肺栓塞。
2. 窦性心动过速:常见,是机体对肺栓塞后缺氧、胸痛等刺激的一种代偿反应,通过加快心率来维持心输出量,以满足机体代谢需求。
3. T 波改变:多表现为胸前导联 T 波倒置,尤其是 V1 - V4 导联,是由于右心室心肌损伤、心肌复极异常所致,可反映心肌缺血情况。
4. 右束支传导阻滞:因肺栓塞导致右心室压力急剧升高,引起右心室扩张,影响右束支传导系统,使其传导功能障碍,出现右束支传导阻滞图形。
5. 肺型 P 波:表现为 P 波高尖,提示右心房压力升高、右心房扩大,是肺栓塞引起右心功能改变的一种心电图表现。
肺栓塞心电图表现多样且缺乏特异性,仅凭心电图难以确诊。若出现可疑心电图改变,需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。日常要注意预防,如避免长时间久坐、适当运动、积极治疗基础疾病等。一旦确诊,应严格遵医嘱治疗,定期复查心电图等相关检查,以便及时调整治疗方案。