确诊咳嗽变异性哮喘通常从症状、肺功能检查、支气管激发试验、过敏原检测、排除其他疾病等方面入手。
1. 症状：咳嗽变异性哮喘主要症状为慢性咳嗽，常持续8周以上，以刺激性干咳为主，多在夜间或清晨发作，运动、冷空气、过敏原等可诱发或加重咳嗽，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但部分患者可能伴有胸闷。
2. 肺功能检查：通过测量肺通气功能，如用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标，评估肺功能状况。部分咳嗽变异性哮喘患者肺功能可正常，也有患者出现通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积占预计值百分比降低等。
3. 支气管激发试验：对于肺功能正常但高度怀疑咳嗽变异性哮喘者，该试验意义重大。通过吸入激发剂，如组胺、乙酰甲胆碱等，使气道平滑肌收缩，若气道反应性增高，第一秒用力呼气容积下降≥20%，则支气管激发试验阳性，有助于诊断。
4. 过敏原检测：了解患者是否对某些物质过敏，如尘螨、花粉、动物毛发皮屑等。常见检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，阳性结果提示患者存在过敏因素，与咳嗽变异性哮喘发病可能相关。
5. 排除其他疾病：需要排除其他可引起慢性咳嗽的疾病，如慢性支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查，如胸部影像学、喉镜检查、食管pH监测等进行鉴别诊断。
确诊咳嗽变异性哮喘后，日常生活中要注意避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、尘螨、烟雾等，注意保暖，适度运动以增强体质。同时，务必严格按照医生的治疗方案用药，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗策略，更好地控制病情。
