慢性支气管炎与支气管哮喘可从病史、症状、体征、辅助检查等方面鉴别。
1. 病史:慢性支气管炎患者多有长期吸烟史或长期接触有害气体、粉尘等职业暴露史,发病缓慢,病程较长,常反复急性发作。支气管哮喘患者多有家族过敏史或个人过敏史,如过敏性鼻炎、湿疹等,常自幼发病,部分患者可在接触过敏原、冷空气、运动等诱发因素后突然发作。
2. 症状:慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰,部分患者伴有喘息,咳嗽、咳痰一般晨间较重,睡眠时有阵咳或排痰,痰液多为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽,症状可在数分钟内发作,持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
3. 体征:慢性支气管炎患者在缓解期可无明显体征,急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长,但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时,哮鸣音可不出现。
4. 辅助检查:慢性支气管炎患者血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例可增高,胸部X线早期可无异常,反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱。支气管哮喘患者血常规嗜酸性粒细胞可增高,肺功能检查可见阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验或激发试验阳性,胸部X线一般无明显异常,发作时可见两肺透亮度增加。
无论是慢性支气管炎还是支气管哮喘,日常生活中都要注意避免接触刺激性物质,如烟雾、花粉等,注意保暖,适度锻炼以增强体质,定期就医复查,严格按照医生的治疗方案进行治疗,切不可自行增减药量或停药,以便更好地控制病情,提高生活质量。