判断肺栓塞严重程度可从临床症状、影像学检查、血液指标、心肺功能、基础疾病等方面入手。
1. 临床症状：呼吸困难是肺栓塞较为常见的症状，程度轻重不一，严重者可出现端坐呼吸、发绀等；胸痛多为胸膜炎性胸痛，疼痛剧烈程度反映病情严重情况；咯血若量大且持续，往往提示病情较重；晕厥则可能是大面积肺栓塞导致心输出量急剧下降引起，出现此类症状通常意味着病情危急。
2. 影像学检查：通过CT肺动脉造影可清晰显示肺动脉内血栓的部位、大小、范围等，若血栓累及肺动脉主干或较多肺叶动脉分支，提示严重程度高；核素肺通气/灌注扫描能判断肺灌注情况，灌注缺损范围越大，病情越严重。
3. 血液指标：D-二聚体虽主要用于排除诊断，但明显升高且持续不降，结合其他表现，提示病情可能较重；肌钙蛋白升高反映心肌损伤，脑钠肽升高提示右心功能不全，二者升高程度与肺栓塞严重程度相关。
4. 心肺功能：肺功能检查可评估通气和换气功能受损程度；心脏超声能观察右心大小、功能及肺动脉压力等，右心扩大、功能障碍及肺动脉高压明显，表明病情严重。
5. 基础疾病：本身存在慢性心肺疾病、恶性肿瘤、血液高凝状态等基础疾病，会使肺栓塞病情更复杂、严重，预后也相对较差。
日常需注意保持健康的生活方式，如戒烟、适度运动、控制体重等，有基础疾病者积极治疗基础病。一旦出现疑似肺栓塞症状，应及时就医，严格遵医嘱进行检查、治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案，改善预后。
