经鼻气管插管涉及患者评估、物品准备、操作步骤、确认位置、固定等。
1. 患者评估:对患者的病情严重程度、鼻腔状况如有无畸形、炎症、鼻中隔偏曲等进行全面评估,同时了解患者的心肺功能、颈部活动度等,判断患者是否耐受经鼻气管插管操作,以确保操作安全且能顺利进行。
2. 物品准备:准备合适型号的气管导管、喉镜、导丝、注射器、局部麻醉药、吸引装置、氧气源等物品。确保物品性能良好、齐全,气管导管型号要根据患者年龄、体型等因素合理选择。
3. 操作步骤:先对鼻腔进行局部麻醉和润滑,将气管导管经一侧鼻孔轻柔插入,通过后鼻孔进入咽喉部。此时借助喉镜暴露声门,在直视下将导管经声门插入气管内,过程中动作要轻柔、准确,避免损伤鼻腔及咽喉黏膜。
4. 确认位置:导管插入后,通过听诊双肺呼吸音是否对称、观察胸廓起伏情况、监测呼气末二氧化碳分压等方法,准确判断导管是否在气管内,确保位置正确。
5. 固定:确定导管位置无误后,使用胶布或专用的气管导管固定装置妥善固定导管,防止导管移位或脱出,固定要牢固且不妨碍患者呼吸及口腔护理。
经鼻气管插管后需密切关注患者情况,保持气道通畅,防止导管堵塞或移位。定期检查导管固定情况及鼻腔有无受压、破损等。若患者出现不适或异常,应及时告知医护人员,以便进行相应处理。