急性胆囊炎需与胆囊结石、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、高位阑尾炎、肝脓肿等鉴别。
1. 胆囊结石：胆囊结石可引起胆囊炎，但单纯胆囊结石平时可能无症状，或仅有右上腹隐痛不适。而急性胆囊炎发作时疼痛更剧烈，多为持续性胀痛伴阵发性加剧，可向右肩部或背部放射，还常伴有恶心、呕吐等症状，通过超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊增大等炎症表现，与单纯胆囊结石影像表现有差异。
2. 急性胰腺炎：疼痛部位多在左上腹，可向左腰背部放射，疼痛程度较重，常伴有腹胀、呕吐等。血、尿淀粉酶及脂肪酶升高明显，腹部CT可发现胰腺肿大、渗出等改变，与急性胆囊炎疼痛部位及相关检查结果不同。
3. 消化性溃疡穿孔：多有长期溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，立位腹部平片可见膈下游离气体，与急性胆囊炎局限于右上腹的表现不同。
4. 高位阑尾炎：疼痛开始多在脐周，后转移至右上腹，可伴有恶心、呕吐等，但其压痛部位相对靠下，且无明显的墨菲氏征阳性，超声检查胆囊无明显炎症表现，有助于鉴别。
5. 肝脓肿：主要表现为高热、寒战、肝区疼痛，肝肿大且有压痛，超声及CT可发现肝内液性暗区等脓肿表现，与急性胆囊炎以胆囊病变为主不同。
日常要注意保持规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入。若出现类似症状，应及时就医，明确诊断后严格遵医嘱治疗，不可自行用药或延误病情，以免加重身体损害。
