脸上长很多小痤疮的原因有内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、遗传等。
1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，尤其是雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大以及分泌更多皮脂，过多的皮脂无法及时排出，就容易堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生创造条件，进而引发小痤疮。
2. 皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺受多种因素影响，如饮食中高糖、高脂肪食物摄入过多，会导致皮脂腺分泌功能亢进，产生大量皮脂。这些皮脂积聚在毛囊口，形成粉刺，后续可能发展为小痤疮。
3. 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管的角化过度，会使管口变小、狭窄或堵塞，导致皮脂无法正常排出，从而形成角质栓，也就是粉刺，进一步发展就会出现小痤疮。
4. 微生物感染：痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内大量繁殖，它们分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应，引发小痤疮。马拉色菌等也可能参与痤疮的发生。
5. 遗传：遗传因素在痤疮的发病中起着重要作用。如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的几率会明显增加，可能与遗传导致的皮肤特质、激素水平调节等因素有关。
日常需注意保持面部清洁，选择温和的洁面产品，避免过度清洁。饮食上，减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入。规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。若痤疮情况严重，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
