手足口病与水痘在抗病毒选择、退热镇痛方案、局部外用药物、抗菌使用指征、治疗方式上呈明显差异。
1.抗病毒选择：手足口病由EV-A71等肠道病毒引起，重症方予利巴韦林或干扰素α雾化，普通型无需抗病毒；水痘系VZV初次感染，早期口服阿昔洛韦可缩短皮疹结痂期，免疫低下者需静脉滴注。
2.退热镇痛方案：手足口病首选对乙酰氨基酚，间隔4-6小时，避免布洛芬以防脱水加重；水痘同样可用对乙酰氨基酚，但禁用阿司匹林防止Reye综合征，瘙痒显著可加用羟嗪夜间口服。
3.局部外用药物：手足口病口腔疱疹采用利多卡因凝胶涂布餐前止痛，皮肤丘疱疹无需外用药；水痘皮疹涂1%炉甘石洗剂收敛止痒，破溃面涂莫匹罗星软膏预防继发感染，眼部受累即用阿昔洛韦眼膏每日五次。
4.抗菌使用指征：手足口病仅于合并细菌感染如蜂窝织炎时方予头孢克洛口服；水痘若出现脓性痂皮、周围红晕扩大，方考虑口服头孢呋辛，并送脓液培养指导用药。
5.治疗方式：手足口病以隔离观察、补液维持电解质为主，脑干脑炎需甘露醇降颅压及血管活性药；水痘强调呼吸道隔离，修剪指甲避免抓挠，免疫缺陷者接触后72小时内注射VZIG可减轻病情。
皮疹期保持衣物宽松每日更换，餐具煮沸消毒，居室通风；体温超38.5 ℃或出现嗜睡、肢体抖动立即复诊，严格按体重计算剂量，避免重复用药导致肝肾损伤。
