躺下就耳鸣可能是由耳部疾病、血管因素、精神因素、全身性疾病、药物副作用等情况引起等。
1. 耳部疾病：外耳道堵塞会阻碍声音正常传导，如耵聍栓塞，耵聍积聚过多堵塞外耳道，影响声音传入，躺下时可能因体位改变使耵聍位置变动刺激鼓膜引发耳鸣；中耳病变像中耳炎，炎症侵袭中耳腔，导致中耳积液、鼓膜穿孔等，影响声音的传导和放大功能，躺下时中耳内压力变化可诱发耳鸣；内耳问题如梅尼埃病，膜迷路积水影响内耳正常功能，导致耳鸣，且常伴有眩晕、听力下降等症状，躺下时内耳淋巴液流动改变可能加重耳鸣。
2. 血管因素：血管畸形如颈静脉球体瘤，瘤体影响耳部周围血管血流，躺下时血流动力学改变，血液流动产生异常声音被感知为耳鸣；高血压患者血压波动时，尤其是血压升高，会使血管内压力增大，影响耳部微小血管的血液供应和正常功能，躺下后血压变化可能引发耳鸣。
3. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态，会影响神经系统的调节功能，导致内耳神经功能紊乱，引发耳鸣，躺下后精神放松但神经系统仍处于紊乱状态，耳鸣可能更明显。
4. 全身性疾病：贫血时血液携氧能力下降，内耳组织得不到充足氧气供应，功能受损引发耳鸣，躺下后身体需氧量变化可能使耳鸣症状凸显；甲状腺功能异常，甲状腺激素分泌失衡影响新陈代谢和神经系统功能，累及耳部导致耳鸣，躺下时身体代谢状态改变可能诱发耳鸣。
5. 药物副作用：某些药物如氨基糖苷类抗生素，会损害内耳听神经，导致耳鸣，即使停药后耳鸣症状也可能持续，躺下时药物在体内分布变化可能加重耳鸣；抗肿瘤药物也可能对听神经造成损伤，引发耳鸣，躺下时身体对药物的反应可能使耳鸣更易出现。
日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少精神压力，保持心情舒畅。注意耳部卫生，避免频繁掏耳。控制基础疾病，定期体检。若耳鸣症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。
