小孩拉大便很硬可能是饮食结构不合理、肠道功能紊乱、肠道菌群失调、先天性巨结肠、肛门直肠狭窄等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、药物治疗、手术治疗等。
1. 饮食结构不合理：若小孩日常饮食中膳食纤维摄入过少，如蔬菜、水果进食不足，而高蛋白、高脂肪食物摄入过多，像肉类、油炸食品等，就易导致大便干结。应增加富含膳食纤维食物的摄入，多吃菠菜、苹果、玉米等，同时保证充足水分摄入，促进肠道蠕动，软化大便。
2. 肠道功能紊乱：小孩腹部着凉、生活作息不规律等可引起肠道功能紊乱，致使大便变硬。要注意腹部保暖，可适当热敷。养成规律作息，早睡早起。必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能。
3. 肠道菌群失调：长期使用抗生素等原因可破坏肠道正常菌群平衡，引起大便性状改变。可补充益生菌来改善，如遵医嘱服用布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌片、双歧杆菌四联活菌片，恢复肠道有益菌优势，调节肠道微生态。
4. 先天性巨结肠：这是一种先天性肠道畸形，因肠壁神经节细胞缺如或发育不良，导致局部肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使大便干结。确诊后多需手术治疗，切除病变肠段，恢复肠道正常结构和功能。
5. 肛门直肠狭窄：多因先天性发育异常或后天外伤等引起，会导致排便困难、大便变硬。轻度狭窄可先采取扩肛治疗，定期由专业医生进行扩肛操作；严重狭窄则需手术治疗，解除狭窄，恢复正常排便通道。
日常要培养小孩良好的排便习惯，每天定时排便，避免憋便。适当增加小孩的活动量，促进肠道蠕动，有助于改善大便性状。定期带小孩体检，及时发现和处理潜在问题。
