五个月宝宝咳嗽厉害可能是环境刺激、过敏、呼吸道感染、胃食管反流、气道异物等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有改善环境、远离过敏原、药物治疗、调整喂养方式、及时就医取出异物等。
1. 环境刺激：如果室内空气过于干燥、寒冷或存在刺激性气味，如烟雾、香水味等，都可能刺激宝宝呼吸道，引发咳嗽。要保持室内空气湿润，可使用加湿器将湿度控制在 50% - 60%，同时保持空气流通，避免宝宝接触刺激性气味，尽量营造一个舒适、清洁的居住环境。
2. 过敏：宝宝接触到尘螨、花粉、动物毛发等过敏原后，可能引发过敏反应，导致咳嗽。需及时查找并让宝宝远离过敏原，如定期清洁床上用品、避免在花粉浓度高的时段外出、不养宠物等。若咳嗽严重，遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂等药物缓解症状。
3. 呼吸道感染：病毒、细菌或支原体感染呼吸道，引起炎症，导致咳嗽。如果是病毒感染，一般可自愈，注意护理；细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗；支原体感染常用阿奇霉素治疗。同时可配合雾化吸入，稀释痰液，缓解咳嗽。
4. 胃食管反流：五个月宝宝胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，反流物刺激咽喉，引起咳嗽。喂奶时要注意姿势，尽量抱起宝宝喂奶，避免平卧位喂奶，喂奶后适当竖抱、拍嗝，睡觉时可将床头抬高 15° - 30°，减少反流。
5. 气道异物：宝宝可能不小心吸入异物，如小玩具零件、食物颗粒等，刺激气道引发剧烈咳嗽。一旦怀疑有气道异物，应立即带宝宝前往医院，通过喉镜或支气管镜检查并取出异物，切勿自行处理，以免造成更严重的后果。
日常要密切关注宝宝的咳嗽情况、精神状态和体温变化等。注意给宝宝适当增减衣物，避免着凉。喂奶要适量，防止过度喂养。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促、喘息等症状，应及时就医复查，调整治疗方案。
