孩子发烧 39℃手脚却冰凉可能是体温调节中枢不完善、末梢循环差、散热增加、感染因素、神经系统问题等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有物理降温、药物治疗等。
1. 体温调节中枢不完善：孩子的体温调节中枢尚未发育成熟，在发烧时容易出现体温调节紊乱，导致手脚等末梢部位血管收缩，出现冰凉现象。此时可通过适当增加衣物、使用热水袋等方式对手脚进行保暖，同时采用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温，促进散热。
2. 末梢循环差：孩子的末梢循环相对较弱，发烧时身体为了保证重要脏器的血液供应，会优先收缩外周血管，使得手脚部位血液供应减少而发凉。可通过轻柔按摩孩子的手脚，促进血液循环，改善冰凉状况。若体温持续 38.5℃以上，遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿柴桂退热颗粒进行退热。
3. 散热增加：发烧时体表散热增加，尤其是在出汗较多的情况下，带走大量热量，导致手脚温度降低。要及时用干毛巾擦干孩子身上的汗液，更换潮湿的衣物，防止再次着凉。适量补充水分和电解质，维持身体内环境稳定。
4. 感染因素：病毒、细菌等病原体感染引发炎症，导致发烧，同时影响神经系统对血管的调节，造成手脚冰凉。需就医明确感染类型，若是病毒感染，遵医嘱使用利巴韦林颗粒、抗病毒口服液、蒲地蓝消炎口服液；若是细菌感染，遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂。
5. 神经系统问题：某些神经系统疾病影响神经传导，干扰体温调节和血管舒缩功能，引起发烧伴手脚冰凉。这种情况相对少见但较为严重，需及时就医，进行全面检查，如头颅 CT、脑电图等，明确病因后针对性治疗，可能涉及到营养神经等药物治疗。
日常要密切关注孩子的体温变化和精神状态，保证充足的休息和营养摄入，适当进行户外活动增强体质，若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医复查。
