2岁小孩还不会说大小便，可能是发育迟缓、训练不当、心理因素、疾病影响、环境改变等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有加强训练、心理疏导、治疗疾病等。
1. 发育迟缓：部分孩子语言和认知发育相对较慢，导致不能准确表达大小便需求。家长要耐心引导，多与孩子交流，通过简单易懂的语言和动作示范，帮助孩子理解大小便相关概念，比如每次带孩子去厕所时，清晰地告诉孩子这是在做什么，逐渐引导孩子表达。
2. 训练不当：若家长训练过早或方法不正确，可能使孩子对大小便训练产生抵触。应选择孩子状态良好、情绪稳定时开始训练，每天定时让孩子坐在儿童马桶上，养成规律排便习惯，不要强迫孩子，当孩子有正确表现时及时给予表扬和奖励。
3. 心理因素：如受到惊吓、家庭氛围紧张等，可能影响孩子表达。要营造温馨和谐的家庭环境，多陪伴孩子，给予足够安全感。当孩子出现情绪问题时，及时安抚，缓解其紧张焦虑情绪。
4. 疾病影响：如泌尿系统感染、便秘等疾病，会让孩子在大小便时不适，从而不愿表达。泌尿系统感染可遵医嘱用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片治疗；便秘可遵医嘱用乳果糖口服溶液、开塞露、小儿七星茶颗粒。积极治疗原发病，缓解孩子身体不适。
5. 环境改变：突然更换生活环境，孩子可能不适应而不表达。要尽量让孩子熟悉新环境，保持生活规律，让孩子有安全感，逐渐引导孩子适应新环境下的大小便习惯。
日常要多关注孩子的行为表现，及时发现孩子大小便的信号，鼓励孩子表达需求。同时，保持孩子会阴部清洁卫生，预防泌尿系统疾病。定期带孩子进行体检，监测生长发育情况。
