孩子晚上睡觉咳嗽严重可能是环境因素、呼吸道感染、过敏、胃食管反流、气道异物等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有改善环境、药物治疗、避免接触过敏原、调整饮食及体位、取出异物等。
1. 环境因素：室内空气过于干燥、寒冷、有刺激性气味等都可能刺激孩子呼吸道引发咳嗽。可使用加湿器将室内湿度保持在 40%-60%，注意定期清洁加湿器防止滋生细菌；根据季节适当调整室内温度，保持在 22℃-24℃较为适宜；避免在室内吸烟，不使用有刺激性气味的清洁剂等。若咳嗽因冷空气刺激，可适当增添衣物，睡觉时关好门窗。
2. 呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等感染引起呼吸道炎症，导致咳嗽。若是病毒感染，一般可自愈，期间注意休息、多饮水；细菌感染遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂；支原体感染常用阿奇霉素胶囊、罗红霉素片、克拉霉素颗粒。同时可配合止咳祛痰药物如氨溴索口服液、肺力咳合剂、小儿止咳糖浆缓解症状。
3. 过敏：孩子接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原后，呼吸道发生过敏反应出现咳嗽。要尽量避免接触已知过敏原，如定期更换床单被罩、使用除螨仪除螨；花粉季减少外出，外出佩戴口罩；不养宠物。症状严重时遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片缓解过敏症状。
4. 胃食管反流：孩子睡觉时平躺，胃酸容易反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。睡觉时可将床头抬高 15°-30°，采取头高脚低的睡姿；睡前 2-3 小时避免进食，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、酸性食物。若症状严重，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮混悬液。
5. 气道异物：孩子玩耍时不小心将小物件吸入气道，引发咳嗽。一旦怀疑气道异物，应立即就医，通过支气管镜等手段取出异物。切不可自行盲目处理，以免导致异物移位造成更严重后果。
日常要注意孩子的生活环境清洁卫生，根据天气变化及时增减衣物，加强锻炼增强体质，若咳嗽症状持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等异常，需及时就医。
