3岁孩子总说肛门痒可能是蛲虫感染、局部清洁不当、过敏、肛周湿疹、肛裂等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有驱虫、加强清洁、远离过敏原、药物治疗、促进愈合等。
1. 蛲虫感染：蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。孩子可能会在夜间睡眠不安、哭闹。可在夜间孩子入睡后1-3小时，观察肛门周围是否有白色线头样的蛲虫。确诊后遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、磷酸哌嗪宝塔糖进行驱虫治疗。日常要注意孩子手部卫生，勤剪指甲，防止再次感染。
2. 局部清洁不当：粪便残留、尿液刺激等导致肛周局部皮肤受刺激而瘙痒。应注意每天用温水清洗孩子肛门及周围皮肤，尤其是在排便后，要轻柔擦拭干净。选择温和无刺激的儿童专用清洁产品，避免使用刺激性强的肥皂。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持局部干爽。
3. 过敏：接触到如纸尿裤、湿纸巾、新内裤材质等过敏原，引发过敏反应导致肛门痒。需及时排查可能的过敏原并避免接触。若症状较轻，可局部涂抹炉甘石洗剂止痒；若症状较重，遵医嘱口服氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、马来酸氯苯那敏片缓解过敏症状。
4. 肛周湿疹：多因局部潮湿、摩擦等引起，表现为肛周皮肤发红、瘙痒，严重时可能出现小丘疹、水疱等。要保持肛周清洁干燥，避免孩子搔抓。遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物，促进湿疹消退。
5. 肛裂：孩子大便干结、排便用力时可能导致肛管皮肤裂开，引起疼痛和瘙痒。要调整孩子饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果，多喝水，保持大便通畅。可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、龙珠软膏、重组人表皮生长因子凝胶促进肛裂愈合。
日常要注意孩子的个人卫生，勤换内裤，保持肛周清洁干爽。饮食上避免食用辛辣、刺激性食物。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。
