6岁孩子总是晚上咳嗽厉害，常见原因有环境因素、呼吸道干燥、过敏、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等。
1. 环境因素：夜间睡眠环境温度、湿度不适宜，如空气过于寒冷、干燥，或者室内存在刺激性气味、灰尘等，刺激呼吸道引发咳嗽。可调节室内温度在22 - 24℃，湿度保持在40% - 60%，经常开窗通风，保持空气清新。
2. 呼吸道干燥：夜间睡眠时，呼吸频率相对稳定但水分流失，呼吸道黏膜干燥，易引起咳嗽。可在睡前适当喝温水，房间放置加湿器增加空气湿度。
3. 过敏：孩子接触床上用品的尘螨、毛绒玩具等过敏原，导致气道出现过敏反应，引发咳嗽。定期清洗更换床上用品，避免使用毛绒玩具，必要时进行过敏原检测并规避。
4. 呼吸道感染：病毒、细菌等感染呼吸道，炎症刺激呼吸道黏膜，夜间迷走神经兴奋，咳嗽加重。根据感染类型，在医生指导下使用相应药物治疗，如抗病毒或抗菌药物。
5. 咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型哮喘，以咳嗽为主要症状，夜间或清晨发作明显。需就医明确诊断，按医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。
日常要注意孩子的生活环境清洁卫生，避免接触可能的过敏原和刺激性物质，保证充足睡眠，适当进行户外活动增强体质，若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，及时就医。
