晚上咳嗽厉害常见原因有呼吸道干燥、过敏、呼吸道感染、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等。
1. 呼吸道干燥：夜间睡眠时室内空气过于干燥，会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度，保持在 40%-60%左右，也可在睡前适当喝些温水滋润呼吸道。
2. 过敏：接触尘螨、动物毛发皮屑等过敏原，会导致呼吸道过敏反应，引起咳嗽。需定期清洁卧室，更换床单被罩，使用除螨仪，避免接触已知过敏原，必要时可在医生指导下使用抗过敏药物。
3. 呼吸道感染：病毒、细菌等感染呼吸道，炎症刺激会使分泌物增多，导致咳嗽。根据感染类型，在医生指导下使用相应药物治疗，如抗病毒或抗菌药物，同时多喝温水，促进痰液排出。
4. 胃食管反流：夜间平躺时，胃酸容易反流至食管，刺激咽喉引发咳嗽。睡觉时可适当抬高床头，晚餐避免吃得过饱、过晚，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，严重时需就医治疗。
5. 咳嗽变异性哮喘：气道存在慢性炎症，对多种刺激因素敏感，夜间迷走神经兴奋，易诱发咳嗽。需避免接触刺激性物质，如冷空气、烟雾等，按医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。
日常要注意保持室内空气清新、温度湿度适宜，规律作息，适当锻炼增强体质，若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时就医。
