便秘使劲下面出血常见原因有痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等。
1. 痔疮：是一种常见肛肠疾病，由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。便秘时用力排便，会使腹压增加，导致痔疮表面黏膜破裂出血，血液多为鲜红色，通常在排便后滴出或喷射而出，一般不与粪便混合。
2. 肛裂：多因长期便秘、粪便干结，排便时用力过度，使肛管皮肤全层裂开形成溃疡。排便时，干结粪便刺激溃疡面，引发疼痛和出血，血色鲜红，量较少，多在粪便表面或便纸上有血迹，有时可见排便后肛门滴血。
3. 直肠息肉：是直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。当便秘用力排便时，可能挤压息肉，使其表面黏膜破损出血。血液多为鲜红色，有时会带有黏液，出血量一般不多，可能间断出现。
4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症侵袭肠黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，在便秘用力时，病变部位易出血，血液常与粪便混合，可伴有黏液、脓血便，还可能有腹痛、腹泻等症状。
5. 直肠癌：是指发生在直肠部位的恶性肿瘤。肿瘤组织质地较脆，便秘用力排便过程中，易导致肿瘤破溃出血，血液多为暗红色，常与粪便混合，还可能伴有大便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
日常应注意保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，适量饮水，适当运动，养成良好的排便习惯。若出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医检查，明确病因并遵医嘱治疗 。
