红斑狼疮不痛不痒可能与病情处于稳定期、皮肤病变类型、个体差异、治疗有效、特殊亚型等有关。
1.病情处于稳定期：红斑狼疮病情有活动期与稳定期之分，在稳定期时，机体免疫系统相对平静，炎症反应轻微，对皮肤及其他组织的损伤较小，所以可能不出现疼痛、瘙痒等不适症状，此时患者体内自身抗体水平相对较低，免疫复合物沉积减少，对组织器官的破坏也随之减轻。
2.皮肤病变类型：红斑狼疮的皮肤表现多样，不同类型症状有别。比如盘状红斑狼疮，多表现为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，一般不痛不痒；亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹也可呈现为丘疹鳞屑型或环形红斑型，常无明显疼痛和瘙痒感。这些特定类型的皮肤病变本身炎症程度相对不高，未刺激到神经末梢引发痛痒感觉。
3.个体差异：每个人的身体状况和对疾病的反应不同。部分患者痛觉和痒觉神经相对不敏感，即使存在一定程度的炎症，也可能感觉不到明显的疼痛或瘙痒；还有些患者自身的痛阈和痒阈较高，同样不会有明显的痛痒症状，使得红斑狼疮在这些个体身上表现为不痛不痒。
4.治疗有效：经过规范的治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物后，病情得到有效控制，炎症逐渐消退，原本可能存在的疼痛、瘙痒症状也会减轻甚至消失，皮肤红斑等表现虽可能仍存在，但已处于相对稳定、炎症不明显的状态，故而不痛不痒。
5.特殊亚型：红斑狼疮存在一些特殊亚型，如深部红斑狼疮，主要侵犯皮下脂肪组织，早期可能仅表现为无痛性的皮下结节或斑块，外观上皮肤可正常或有轻微红斑，一般无明显痛痒症状，容易被忽视，随着病情发展才可能出现其他表现。
红斑狼疮不痛不痒不代表病情不严重，仍需定期就医复查，监测各项指标变化。日常要注意防晒，避免紫外线刺激加重皮肤损伤；保持规律作息，避免劳累，维持机体良好的免疫状态；严格按照医嘱用药，不可自行增减药量或停药，以防止病情反复。
