肝硬化腿上有青筋可能是由于静脉曲张、低蛋白血症、门静脉高压、血管壁弹性降低、罕见血管病变等。
1. 静脉曲张：肝硬化患者肝脏功能受损，可能导致体内激素代谢紊乱，使静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，下肢静脉回流受阻，进而引发静脉曲张，表现为腿上出现青筋。长期站立或久坐、重体力劳动等因素会加重这种情况，导致腿部青筋更加明显。
2. 低蛋白血症：肝硬化会影响肝脏合成蛋白质的功能，导致血液中白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，使血管内的液体渗出到组织间隙，造成下肢水肿，同时静脉血管在水肿衬托下更为凸显，看起来腿上有青筋。
3. 门静脉高压：肝硬化时肝脏结构被破坏，门静脉血流受阻，压力升高，会导致侧支循环建立和开放，其中包括下肢静脉的一些变化，使得腿部静脉回流受到影响，静脉扩张，出现青筋暴露的现象。
4. 血管壁弹性降低：肝硬化患者往往存在代谢紊乱等情况，可能影响血管壁的正常结构和功能，使血管壁弹性降低，变得僵硬，静脉容易扩张，从而在腿上表现出青筋。
5. 罕见血管病变：在极少数情况下，肝硬化患者可能合并一些罕见的血管病变，影响腿部血管的正常结构和血流，导致腿上青筋异常显现，但这种情况相对少见。
日常应注意避免长时间站立或久坐，适当活动下肢促进血液循环；休息时可抬高下肢，利于静脉回流；饮食上保证营养均衡，适当增加优质蛋白摄入；同时要严格按照医生的嘱咐进行治疗和复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
