红斑狼疮肚子很硬可能是由胃肠道积气、腹水、腹肌紧张、肠道病变、罕见的腹膜后纤维化等情况导致。
1. 胃肠道积气：红斑狼疮患者可能因疾病本身影响胃肠功能，导致胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内消化吸收不良，产生过多气体积聚，引起肚子硬。同时，治疗红斑狼疮的某些药物也可能影响胃肠动力，进一步加重积气情况。
2. 腹水：红斑狼疮可累及肾脏等多个器官，当出现狼疮性肾炎导致肾功能受损时，可能引起低蛋白血症，血管内胶体渗透压降低，液体从血管内漏出到腹腔形成腹水，使肚子变硬。红斑狼疮累及肝脏，影响肝脏合成蛋白功能，也可能促使腹水形成。
3. 腹肌紧张：红斑狼疮患者病情活动时，可能引发全身性炎症反应，刺激腹部肌肉，导致腹肌紧张度增加，从而感觉肚子硬。另外，患者精神长期处于紧张状态，也会不自觉地使腹肌紧张。
4. 肠道病变：红斑狼疮可侵犯肠道，引起肠道黏膜炎症、溃疡等病变，影响肠道正常的消化和吸收功能，导致肠道内容物通过障碍，出现肚子硬的症状。还可能并发肠梗阻等严重情况，加重肚子硬的表现。
5. 腹膜后纤维化：这是一种相对罕见的情况，红斑狼疮引发的自身免疫反应可累及腹膜后组织，导致纤维组织增生、硬化，压迫周围组织和器官，引起肚子硬。这种情况诊断相对困难，需要借助多种检查手段综合判断。
红斑狼疮患者出现肚子硬的情况，应及时就医，完善相关检查，明确病因。日常要注意休息，避免劳累，保持规律的作息和饮食。饮食上尽量选择易消化、富含营养的食物，避免食用过多产气食物。严格按照医生的嘱咐用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。
