肝硬化皮肤瘙痒的原因有胆汁淤积、胆红素升高、内毒素血症、皮肤干燥、神经功能紊乱等。
1. 胆汁淤积：肝硬化时，肝脏结构和功能遭到破坏，胆汁排泄通道受阻，胆汁无法正常排入肠道，在肝内淤积并反流入血。胆汁中的胆盐等成分刺激皮肤感觉神经末梢，从而引发皮肤瘙痒症状。
2. 胆红素升高：肝硬化患者肝功能受损，对胆红素的代谢能力下降，导致血液中胆红素水平升高。高胆红素血症可使皮肤和巩膜黄染，同时胆红素刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒不适，且瘙痒程度往往与胆红素升高幅度相关。
3. 内毒素血症：肝硬化患者肝脏解毒功能减弱，肠道内的细菌产生的内毒素不能被有效清除，吸收入血形成内毒素血症。内毒素可刺激肥大细胞释放组胺等生物活性物质，这些物质作用于皮肤神经末梢，引发瘙痒。
4. 皮肤干燥：肝硬化患者肝脏合成功能下降，影响了皮肤的正常代谢和保湿功能。皮肤缺乏足够的油脂和水分，变得干燥粗糙，角质层水分流失增加，容易引起瘙痒。
5. 神经功能紊乱：肝硬化患者长期患病，身体不适以及心理压力等因素，可导致神经功能出现紊乱。神经系统对皮肤感觉的调节失衡，使得皮肤出现瘙痒症状，且这种瘙痒在情绪波动等情况下可能会加重。
肝硬化患者出现皮肤瘙痒时，要注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴产品。选择温和、滋润的护肤品，防止皮肤过于干燥。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。避免搔抓皮肤，以免引起破损和感染。同时，需严格按照医生的治疗方案进行规范治疗，定期复查肝功能等指标。
