精子成活率百分之二十通常较难自然受孕，但并非完全没有可能。精子成活率是评估男性生育能力的重要指标之一，正常生育男性的精子成活率一般在 50%以上。当精子成活率仅百分之二十时，意味着大部分精子不具备活动能力，能与卵子结合的有效精子数量减少，受孕几率大幅降低。
精子在受孕过程中起着关键作用，只有具备足够数量且活力良好的精子，才更有可能穿过重重阻碍与卵子成功结合形成受精卵。而精子成活率低可能由多种因素导致，比如长期不良生活习惯，像抽烟、酗酒、熬夜等，会损害精子质量；生殖系统疾病，如附睾炎、前列腺炎等，也会影响精子的生成和存活；长期处于高温、辐射环境等也不利于精子健康。
虽然精子成活率百分之二十自然受孕难度大，但可通过一些方式改善。日常要保持健康的生活方式，规律作息、均衡饮食、适度运动，避免接触有害物质。同时，应及时就医，针对病因进行治疗，如治疗生殖系统疾病等。必要时，也可借助辅助生殖技术来提高受孕几率。
